La
historia clínica es uno de los documentos más importantes que permiten
garantizar un adecuado diagnóstico y tratamiento médico, documento que el usuario, y muchas veces los médicos y
entidades prestadoras de salud, no les dan la importancia que se merece.
Un
medico que diagnóstica a un paciente sin consultar su historia clínica, corre
el riesgo de hacer un diagnóstico equivocado o incompleto, y en el peor de los
casos, ordenar un tratamiento desconociendo que el paciente sufre de otras
patologías que hacen que el tratamiento ordenado reaccione negativamente,
llegando incluso a ocasionar la muerte del paciente. Un caso típico son las
alergias a ciertos medicamentos o a cualquier de sus componentes que pueden
iniciar una reacción fatal si se aplican, alergias que no se conocerán si no se
consulta la historia clínica, en caso de que estén registradas allí.
Por
lo tanto, “Todo lo que no se precise en ella puede ser usado en contra de quien
cometió la omisión, pero adicionalmente se expone a las sanciones ante el
Tribunal de Etica Médica, disciplinariamente”
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